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全球肥胖人口现已超过10亿

一项新研究发现，全球粮食系统和技术影响了人们吃什么、吃多少，全球肥胖人口现已超过10亿。

肥胖是营养不良的一种表现，可能导致一系列非传染性疾病。

在2024年世界经济论坛年会上，专家们已就政府和公共部门如何应对肥胖问题开展了讨论。

“营养不良”最常让人联想到因饥饿而体重过轻的人，但这个词其实也适用于肥胖人群。
体重过轻和超重肥胖并称为营养不良的“双重负担”。现在，全球肥胖人数已经超过体重过轻的人数。
事实上，根据《柳叶刀》发表的最新研究，全球肥胖人口已超过10亿，约占全球总人口的八分之一。
该研究收集了197个国家的数据，覆盖全球99%以上的人口，探究1990年至2022年间全球体重过轻和超重肥胖人数的变化。“这是一个粮食和营养发生巨变的时期。”
研究发现，在过去三十年间，成年人的肥胖率翻了一番还多，5至19岁的青少年则翻了四番。
东南亚是唯一一个体重过轻人数多于肥胖人数的地区，而太平洋和加勒比地区岛国以及中东和北非国家是2022年体重过轻和肥胖综合比率最高的国家。
研究还发现，女性的肥胖率比男性更高。与此同时，有独立研究指出，肥胖人群和非肥胖人群之间存在工资差距，且肥胖人群内部存在性别工资差距，女性肥胖人群的工资水平更低。
世界卫生组织（WHO）总干事谭德塞指出，该研究“强调了从生命早期到成年通过饮食、体育活动和适当护理服务预防和管理肥胖症的重要性”。
肥胖的定义和影响
 
零饥饿是17个联合国可持续发展目标中的目标2，规定到2030年“终结所有形式的营养不良”，其中包括肥胖。
WHO将肥胖和超重定义为“对健康构成风险的异常或过多脂肪堆积”。超重肥胖是生物、遗传、社会、心理和环境因素等综合作用下引起的复杂、多方面的问题。人们常认为肥胖只是饮食和锻炼的结果，这其实是一个误解。
据估计，2019年有500万例非传染性疾病（NCD）死亡是由于体重指数（BMI）超标所致。BMI是根据身高和体重来判断一个人是否处于健康体重的指标。
NCD包括代谢性心血管疾病（如高血压和糖尿病）和癌症，造成的死亡病例约占每年总死亡病例的四分之三。
根据美国医学会，肥胖可能引起心脏病、多种癌症等200多种共病（一个人同时患有多种疾病）。

肥胖对健康的影响。

图片来源：WHO

有研究就肥胖这种“营养不良的矛盾体现”开展了研究，发现与健康体重的人相比，肥胖人群更加缺乏必需的营养成分。
营养不良是身体没有获得足够营养或无法吸收营养时出现的问题，可能对体能表现、认知功能和幸福感产生负面影响。
肥胖率上升的原因
肥胖率上升是因为在经济和技术的双重影响下，全球粮食系统和消费模式发生了变化。
《柳叶刀》研究发现，在新冠肺炎疫情前的数十年里，全球收入增加，人们在食品方面花费更多。与此同时，粮食系统从自给自足和本地农业转向重视运输的商业产品。
简而言之，人们的消费内容已经发生了变化。低收入和中等收入国家的大部分人都能够摄入更多的热量、动物产品和糖。
与此同时，食品加工技术和“食品工业化”的发展意味着我们正在食用更多的超加工食品（UPF）。与全谷物、水果等富含纤维的食物相比，UPF导致人体“摄入更高的热量，体重增加”。
根据《英国医学杂志》，UPF占美国成年人饮食的58%。
这些食品中含有大量的盐、糖、添加剂和防腐剂，价格低廉且食用方便。
《柳叶刀》研究指出：“自新冠肺炎疫情和乌克兰战争以来，贫困率升高，食品成本增加，富含营养的食品成本增加尤其明显。”
“气候变化会对食品生产和供应产生不利影响。这些因素可能导致一些国家和家庭摄入不足，其他一些国家转向更不健康的食品，使体重过轻和肥胖问题进一步恶化。”
此外，由于工作和交通方式的变化，成年人能量消耗下降，也可能导致肥胖率上升。
需采取的措施
 
《柳叶刀》研究的作者指出：“全球迫切需要预防肥胖、支持减肥并降低肥胖人群的患病风险。”
“预防和管理尤其重要，因为肥胖症的发病年龄已经降低，增加了暴露的持续时间。”
WHO的谭德塞博士针对该研究发表了评论。他指出，要实现控制肥胖的全球目标，“政府和社区需要大力开展工作，落实WHO和国家公共卫生机构确定的循证政策”。
“私营部门的合作也很重要。私营部门必须对其产品造成的健康影响负责。”
在2024年1月于达沃斯召开的世界经济论坛年会上，专家们就应对肥胖问题开展了讨论。
美国心脏协会首席执行官Nancy Brown、Transcarent创始人兼首席执行官Glen Tullman、Burjeel Holdings Plc创始人兼董事长Shamsheer Vayalil和Novo Nordisk基金会首席执行官Mads Krogsgaard Thomsen共同讨论了社会和卫生系统如何做好更充足的准备以应对这一挑战。
专家们的观点与谭德塞博士的评论相呼应，指出肥胖是整个社会和系统层面的问题，需要利益相关多方共同采取行动。
他们强调，我们必须立即进行早期干预，与父母和家庭合作，从社会上最年轻的群体开始开展教育和意识普及工作。
解决方案包括发挥食品标签的影响、参与体育锻炼、为人们创造获取健康食品的途径等。
“大部分钠是通过面包摄入的，但大多数消费者不了解这一点。”Brown解释道。
她指出，将健康食品纳入医疗体系可能显著改善美国的健康状况。
但研究的作者指出，“低收入和低自主权的人无法获取或负担得起”健康的食品和积极的生活方式。
“无法获取和负担健康食品、缺少参与游戏和体育运动的机会导致肥胖率不平等，并可能削弱应对不健康食品的政策的影响。”
研究总结，全球“亟需制定促进健康营养的方案，如有针对的现金转移、健康食品补贴或优惠券等粮食援助、免费的健康学校供餐以及基于初级保健的营养干预等”。
我清楚地认识到，在应对肥胖问题时，我们需要看到更广阔的医疗保健全局，并优先重视三个关键领域：
  • 加强卫生系统，将肥胖护理和管理纳入常规初级保健的范围
  • 加强医疗保健专业人员的培训，因为很少有人接受过有关肥胖或营养的充分培训
  • 增加研究投资，并确保人们公平地获得护理，因为肥胖会对某些群体（通常是低收入人群）产生尤其严重的影响
企业也需要发挥作用。世界经济论坛的“健康劳动力”倡议呼吁利益相关多方通力合作，利用工作场所改善员工、家庭和全社会的整体福祉。
该倡议的一个重要部分是健康体重和代谢方面的工作，重点关注提高意识、分享最佳实践并支持全社会应对肥胖问题的方法。
Shyam Bishen

世界经济论坛健康与医疗保健中心总负责人

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