我想说，避孕药是伟大的发明。
激素类避孕药的出现，让女性获得了规划生育的能力，增加了女性获得教育和工作的机会。在今天，全世界范围内有5亿女性每天使用激素类避孕药。
但是我们仍然要记得，避孕药始终是一种药物，存在不良反应和与其他药物的相互作用。使用含有雌激素和孕激素的复方激素避孕药是下肢深静脉血栓和肺栓塞的公认危险因素，雌激素可以促进多种凝血因子的转录，孕激素对凝血系统也有复杂影响。
同时，非甾体抗炎药（NSAID）的使用也与血栓形成性疾病的发展成正相关。这二者在女性的生活中都颇为常见，那么它们的联合是否又会进一步增加血栓风险呢？
今日，丹麦哥本哈根大学科研团队在《英国医学杂志》发表论文，分析了丹麦200万女性约10年的随访数据，发现非甾体抗炎药+高风险激素避孕药的组合大大增加了静脉血栓栓塞的风险，以不使用NSAID者为对照，发生率比（IRR）为11。这相较仅使用NSAID者仍然更高，说明二者存在显著的加成作用。
论文题图
激素类避孕药与血栓风险有关，不同类型带来的风险也不同。研究者按照与静脉血栓栓塞的相关性将激素类避孕药分为高、中、低风险三组。高风险激素避孕药包括雌激素和孕激素复方贴剂、阴道环、含有50μg乙炔雌二醇/去氧孕烯/孕二烯酮/屈螺酮/环丙孕酮的片剂。
中风险激素避孕药则包括所有其他复方口服避孕药和甲羟孕酮注射。单孕激素片剂、植入物和激素宫内节育器被认为是低风险或无风险激素避孕药。
研究排除了发生过血栓形成事件、癌症、易栓症、子宫切除、双侧卵巢切除、绝育或不孕症治疗史的女性，最终纳入了2029065名参与者，年龄15-49岁，中位随访10年。研究期间共跟踪到8710次静脉血栓栓塞事件，其中31.2%为肺栓塞，其余为下肢孤立性深静脉血栓形成。2.6%女性在诊断后30天内死亡。
有529704名参与者在同时使用激素避孕药和NSAID，其中58%使用的是高风险激素避孕药。
NSAID中，最常用的是布洛芬（60%），其次是双氯芬酸（20%）和萘普生（6%）。
以不使用NSAID和避孕药者为对照，从下表数据可见，单独使用NSAID或避孕药组静脉血栓栓塞风险都显著提升，而NSAID+高风险避孕药的组合更是会令IRR暴增至50.6。
虽然这只是一项相关性研究，并不能代表实际的药物相互作用，不过考虑到两种药物的高度普遍性，应当更谨慎地考虑药物选择。
参考资料：
[1]https://www.bmj.com/content/382/bmj-2022-074450
[2]https://www.bmj.com/content/382/bmj.p2043
来自： 奇点网
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