最近的一项研究发现，有年长的兄弟姐妹与儿童期扁桃体摘除与患强直性脊柱炎（AS）（一种慢性炎症性关节炎）之间存在联系。通过研究瑞典的健康登记数据，研究人员发现，有兄弟姐妹的风险会增加12%-15%，儿童期扁桃体摘除后的风险会增加30%-36%。
这项研究控制了共同的家族因素，支持了早年感染可能导致强直性脊柱炎发病的理论，尽管由于其观察性质而无法明确确定因果关系。这些发现加强了儿童感染影响强直性脊柱炎发展的理论。
发表在开放获取期刊《RMD Open》上的一项大型研究显示，有年长的兄弟姐妹和在儿童时期接受扁桃体切除术与患强直性脊柱炎（AS）（一种慢性炎症性关节炎）的风险增加有关。这种疾病会因脊柱、关节和肌腱发炎而引起疼痛、僵硬和疲劳。
虽然遗传易感性是强直性脊柱炎的主要病因，但早年的环境因素也被认为会影响其发病。
为了进一步探讨这一问题，研究人员利用瑞典全国人口登记册中的健康和家庭单位信息，对患有和未患有强直性脊柱炎的成年人暴露于各种早期生活风险因素的情况进行了比较。
为了符合病例对照分析的要求，病例必须在2001年1月至2022年12月期间至少有一次住院或门诊专科门诊就诊记录，并被诊断为强直性脊柱炎。
每个病例的性别、出生年份和居住地区都与平均 4 名未患病的普通公众相匹配。
早期生活风险因素包括：母亲的分娩年龄、孕早期体重（BMI）和是否吸烟；怀孕时间；婴儿出生体重；多胞胎；剖腹产；孕期感染以及出生季节。
其他考虑因素包括：兄弟姐妹的数量；从出生到 15 岁期间的严重儿童感染；以及 16 岁前扁桃体和/或阑尾的切除。
风险因素和兄弟姐妹分析结果
在 2001 年至 2022 年期间，共有 6771 名 1973 年以后出生的人被诊断患有强直性脊柱炎。其中，5612 人出生于瑞典，被选为病例。
有几个因素与强直性脊柱炎确诊风险升高有关，其中包括只有一个或多个年长的兄弟姐妹（风险升高12%-15%），但一般没有兄弟姐妹。
在考虑了潜在的影响因素后，儿童期严重感染的风险增加了 13%，而在 16 岁前切除扁桃体的风险增加了 30%。
与单胎相比，多胎与风险增加23%有关，而出生在夏季或秋季的风险明显低于出生在冬季的风险。
研究人员随后进行了同胞比较分析–1965 个患病的同胞和 6070 个未患病的同胞，因为这样可以调整家庭中可能存在的有影响和无影响的共同环境因素。
这项分析表明，在对性别、母亲年龄和出生年份进行调整后，有一个年长兄弟姐妹的风险比没有年长兄弟姐妹的风险高出18%，而有两个或两个以上年长兄弟姐妹的风险则上升到34%。
研究人员解释说：”我们的数据无法确定这种风险增加背后的机制，但有研究表明，与没有兄弟姐妹的婴儿相比，有兄弟姐妹的婴儿在生命早期更容易受到感染。”
虽然在病例对照分析中观察到的与严重儿童感染有关的风险降低到了4%，但在对潜在影响因素进行调整后，与扁桃体摘除有关的风险上升到了36%。
局限性和结论
这是一项观察性研究，因此无法确定病因。研究人员无法获得家庭医生的数据，因此只能从医院记录和扁桃体摘除术中确定严重感染，而且只有1973年后出生的人才被纳入研究。
尽管如此，研究人员得出结论 即使在同胞比较分析中对家庭共有因素进行调整后，”有年长的兄弟姐妹和童年时有扁桃体切除史也与[强直性脊柱炎]的发病独立相关。这加强了童年感染在[强直性脊柱炎]病因中发挥作用的假设”。
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