2017中国医师执业状况白皮书

在1月9日的中国医师协会医师年会上,《中国医师执业状况白皮书》发布,此份白皮书涵盖了医师执业环境医患关系医师收入工作时间休假等方面。相较2015年发布的白皮书,中国医师协会法律事务部主任邓利强表示,近两年来,改善明显的是医生与媒体关系,最不明显的是医生对执业环境改善与否的回答。

中国医师协会于2016年到2017年,在全国通过定性访谈、定量问卷调查、定量在线调查的方式,共计4.46万家医院的医师参与本次调研,共约14.62万医师完成了问卷调查,并在此基础上出具了《中国医师执业状况白皮书》,本次调查是迄今为止针对医师群体最大规模的执业状况调查。

正高级职称年人均收入刚过十万

此次调查数据显示

年龄在25岁以下的被调查者平均年收入44505.33元,

26-35岁组为63278.59元,

36-45岁组是77002.48元,

46-55岁组86438.85元,

56岁以上组89624.10元;

学历方面

大专及以下学历组平均年收入为62144.52元,

本科学历组为74404.38元,

研究生学历组为89982.11元;

初级职称组的平均年收入是57709.35元,

中级职称为73854.37元,

副高级职称88638.24元,

正高级职称107813.18元。

白皮书认为中国医师收入与其社会贡献不相符合,正高级职称年人均收入刚超过十万,该数据是综合了发达地区和不发达地区平均后的结果。而且我国医师收入提高是通过年龄增长逐渐累积的,不符合同行业国际特点。而医师作为医改主力军,应该获得较高的收入,不应因为国家不同而有区别。

作为执业成本高、风险高、工作强度高的“三高”人群,2011年的调查结果显示95.66%的被调查医师认为自己的付出与收入不成正比,2014年这一比例下降到了65.9%。虽然医师收入仍然不尽如人意,但在本次调研中“我的收入与付出不成正比”已经不是医师职业评价的主要影响因素。

执业环境改善体会不明显

中国医师的执业环境在很长一段时间内都是社会关注焦点,政府为维护正常医疗秩序也积极采取各种措施,截止2017年5月底全国各地公安机关侦破涉医犯罪1023起,刑事拘留1058人,查处治安案件4627起,治安拘留4732人,现场制止违法犯罪1700起。

根据国家公布的数据,相比2015年,2016年全国医疗纠纷减少6.7%,涉医违法犯罪减少14.1%,医师执业环境的改善十分明显。但本次调研显示仍有62%的医师认为执业环境没有改善,50%的医护人员认为工作没有得到社会认可,这与2015年发布的白皮书数据相近。

究其原因,白皮书分析可能与医师对自身执业状况改善的关注度增加,但个别地方政府维护医师权益的力度不到位,导致一线医师对整体执业环境改善的感觉滞后,以及医疗自媒体的兴起对涉及伤医新闻敏感等因素有关。

在医疗纠纷方面,此次白皮书数据显示有38%的医师从未亲身经历过医疗纠纷,而2014年的调研结果显示,仅有27.14%的医师未遭受过暴力事件;在伤医问题上,34%的医师从未亲身经历过暴力伤医师事件,66%的医师经历过不同程度的医患冲突,但绝大多数为偶尔的语言暴力(51%)。

此外多年来医师协会一直关注医师是否愿意自己的子女从医,因为这能反映出医师对自身职业的看法。本次调研数据显示,不希望子女从医的比例为历年最低,但仍有45%的医师不希望子女从医,22%的医师选择了不干涉态度,33%医师都非常希望和希望自己子女从医。

对调查结果分析显示,不希望子女从医的原因主要是对收入不满意,因此提高医师收入对稳定医师队伍非常重要。

不到1/4的医师能够休完法定年假

工作时间长、休假得不到保障一直是广大医师的诉苦点,此次接受调查的医师中,男性医师平均每周工作时间50.9小时,女性为49.79小时,均远超国家法定每周工作40小时。

另外,初级职称医师平均每周工作时间(52.2小时)高于中级职称医师(50.15小时),中级职称医师又显著高于副高(49.14小时)和正高(49.27小时)级职称医师。三级医院和二级医院医师每周工作时间上没有显著差异,但显著高于一级医院的医师。

调查显示,24%医师能够休完年假,23.6%不休年假,一半医师少休,还有4.4%医师不知道有年假。另外分析结果显示合理安排医师休假,对于医患双方都有利。

33.2%被调查医师罹患一种疾病

作为“健康守护者”的医师群体本身的健康状况不容乐观,医师猝死的报道不时见诸报端,另外还常患有因过劳导致的各种疾病,如由长期饮食不规律导致的肠胃炎;长时间伏案或手术工作导致肩颈炎、腰肌劳损、腰间盘突出,或因精神压力导致的偏头痛等疾病。

此次调查中仅19.2%的医师认为自己的身体健康状况很好,35%认为一般,4.9%认为差;在身体对工作的影响上,22.3%的医师认为自己的身体健康没有影响工作,31.1%的医师认为身体状况对工作造成了中度以上的影响,健康因素已经成为影响医师工作效果的主要因素之一。

还有39.6%的医师做不到每年体检,其中9.4%的医师从不体检,11.5%的医师从不锻炼;33.2%的医师有一种疾病,≥两种疾病的占5.9%。参与被调查的医师在过去的一年中,有一半以上的人有这样或那样的症状,该症状有可能是疾病的表现,也可能是心理因素,还有可能是身体一过性不适。

白皮书提醒,关注医师健康应当是医师群体和社会共同关注的话题,保护医师健康是保护公众健康的基础,而保护医师健康最简便易行的方式就是保障医师的休息(休假)权,减少医师的加班加点。

医媒关系好转

此次调查显示,医师对造成医患矛盾的成因上,都从自身不足找原因,并未从他人身上找理由(尤其是未从患者身上找借口)。白皮书认为这说明中国医师理性、冷静、有自我反省精神。

而在解决医患矛盾的途径上,加强医院管理、加强科普、社会风险管控、社会医疗保险完善、医疗体制改革等因素成为医师们重点关注的重点。

特别值得一提的是,既往调查中媒体在医患关系中所起的作用一直饱受医师诟病。2011年的调研中,对医疗场所暴力的原因有53.75%的医师在选项中选择了媒体的负面报告。2014年上升到了84.31%。医媒关系一度十分紧张。而近年来,涉医报道逐步得到医师们的肯定。本次调研中对“医患关系紧张是由于部分媒体倾向性引导造成的”这一选项绝大多数医师都没有选择,医媒关系正在好转。

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