每个人的身边都有这样一种人：他们很瘦，甚至从来都没有胖过；更气人的是，他们看上去好像怎么吃也不会胖，还会时不时和你抱怨“自己想增肥但不成功”。
苍天呐，“喝口水都会长胖”的小编流下了羡慕的泪水！他们到底为啥能保持这么瘦呢？难道这群瘦子损友背着我在偷偷地运动？
7月14日发表在Cell Metabolism上的Higher than predicted resting energy expenditure and lower physical activity in healthy underweight Chinese adults研究，以中国人群为研究对象，揭示了“瘦子之所以瘦”的奥秘——与BMI正常的人群相比，低BMI的参与者的食物摄入量会减少12%，身体活动水平会降低23%，但他们有着比预期高的静息代谢率，包括静息能量消耗增加和甲状腺活动增强。
该研究颠覆了“苗条的人会吃更多且动得多”的主流观点，看来运动并不是“保持苗条”的关键，答案还得从代谢健康中探寻。事实上，迄今为止大多数关于肥胖的研究都集中在高BMI的群体中，而忽略了健康但体重不足（Healthy Underweight，HU）人群，说不定他们才是探明真相的正确之路。
DOI:https://doi.org/10.1016/j.cmet.2022.05.012
在排除了患有厌食症、刻意节食、因疾病或药物导致体重减轻的个体，研究者最终招募了173名BMI在正常范围（21.5≤BMI＜25kg/m2）的参与者，其中46.8%为女性；和150名HU（BMI<18.5kg/m2）的个体，女性占比达到83%。
基础信息数据显示，正常体重组的平均BMI为23.0±0.97kg/m2，而HU组的平均BMI为17.1±0.94kg/m2。此外，HU个体中的腰臀比（WHR）、脂肪重量（Fat mass, FM）、无脂质量（Fat-free mass, FFM）以及体脂（Body fat）均显著低于对照组。
HU组与对照组的基础信息
在接下来的两周内，研究者对所有参与者的食物摄入量以及身体活动情况进行监测：采用双标记水法（Doubly-labeled water, DLW）监测食物摄入量，这是一种基于同位素的测量技术，根据体内水中的H、O转化率之间的差异作为CO2的生成函数，来评估人体能量消耗；身体活动水平，则是使用基于加速度计的运动检测器来测量的。
得到的研究结果，真是非常因垂丝汀（Interesting）。
数据显示，HU组的总能量消耗（Total Energy Expenditure, TEE）为7.47±1.39MJ/天，约等于1785.33±332.21kcal/天；而BMI正常组每日的TEE为8.50±1.01MJ，约等于2031.50±241.39kcal/天。
也就是说，HU组有着更低的TEE，比对照组低12.1%，具有统计学意义。研究者表示，在整个DLW测量期间，参与者的体重都保持稳定，因此可以将“较低的TEE”视为“更低的能量摄入”。
尽管我们时常羡慕“瘦子能死吃都不胖”，但真实的情况并非如此，HU组吃进去的食物能量确实比BMI正常组的少12%左右。“为什么他比我瘦但比我能吃”很可能是你的错觉，你吃下去的每一口肉都不会辜负你的。
接着，研究者基于FFM、FM和年龄的方程，计算出每个人预期的TEE。对比发现，HU组测得的TEE为预期的99.1%±14.4%，而正常体重组的TEE为预期的90.4%±10.0%。即，与BMI正常组相比，HU中的真实TEE相对于期望值显著更高。
两组间的TEE及调整后的TEE对比
这种关联在静息能量消耗（Resting energy expenditure, REE）中表现得更为明显。
与TEE类似，HU组的REE比对照组低10.2%。但在经过混杂因素的调整后，HU组的REE反而更高！数据显示，测量出的HU组真实REE值为预期的122.2%±11.0%，而正常BMI组的测量REE仅为预期的97.5%±9.7%。
前者比预期高22.2%，后者比预期低2.5%，这一高一低便彰显出瘦子的优势了：人家就是躺着，他们的代谢率都高于预期，你说气不气？
两组间REE对比图
更气人的还在后面！越瘦的人反而越“懒”！
与正常BMI对照组相比，HU的体力活动水平（Physical activity level, PAL）和体力活动能量消耗（Physical activity energy expenditure, PAEE）均更低，后者的PA比前者低了23.3%，具有统计学意义。混合效应模型显示，HU个体在一天中的任何时间，都有着低于常人的体力活动水平。
而对比不同程度体力活动的时间占比发现，HU组表现出更多的久坐行为，更少的剧烈运动，导致他们整体PA更低。在HU的群体中，以久坐为代表的轻度体力活动约占总PA的95%。
两组之间的体力活动情况对比图
以往的研究总是告诉我们，肥胖的出现往往与减少的PA有关。然而，一旦BMI<18.5kg/m2时，这种“随着BMI升高而PA降低”的趋势或被逆转。同时，不要忘了，虽然这些瘦子的体力活动少，但他们就算是坐着，消耗的能量也比预期高啊（听我说谢谢你，因为有你…）！
到底为什么会出现这样的现象，真的很不公平啊？！事实上，这一切还得归功于代谢。
生化指标的数据显示，与对照组相比，HU群体中的甘油三酯（TGs）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著更低，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著更高。不仅如此，HU组还有着更高的游离甲状腺素（FT4）水平，以及更高趋势的总甲状腺素（T4）和血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）。而BMI与FT3、FT4水平之间存在着显著负相关，测量和预测的REE之间差异与T3、FT3、FT4水平存在显著正相关。
甲状腺激素水平与调整后REE之间的关系
上述数据证实，低体重/体脂比高PA更能促进代谢健康。对于BMI<18.5kg/m2的群体而言，即使不运动，这些健康指标依然会得到改善。“虽然这些非常瘦的参与者有着很低的身体活动水平，但他们的心脏健康指标都属于正常范畴，如胆固醇、血压等。这表明，低体脂对于代谢的影响可能超过了身体活动”，本研究的第一作者胡素梅解释道。
此外，此前有研究证实，甲状腺激素在控制食欲、产热、调节REE以及体重方面发挥着重要作用。因此，T3、FT3、FT4水平很可能通过影响REE，来发挥降低体重的作用。
综上，与正常BMI的人群相比，健康但有着低BMI群体的总能量消耗减少了约12%，身体活动水平降低了23%，但有着比预期高的静息代谢率。尽管运动少，但他们的代谢指标更好，胆固醇以及甲状腺激素水平都优于常人。
当然，研究者承认该研究存在一定的局限性，比如没有测量参与者实际摄入的食物量以及饱腹感情况。同时，团队也打算进一步扩大研究，探究低体重健康人群与正常体重个体之间的遗传差异，了解背后的深层机制。
研究看到这儿，小编这个小胖子只能说：我胖真不是因为我赖，他瘦也不是因为他自律。真是生死有命，胖瘦在天呢~
参考文献：
[1]John R. Speakman, Higher than predicted resting energy expenditure and lower physical activity in healthy underweight Chinese adults, Cell Metabolism (2022). DOI: 10.1016/j.cmet.2022.05.012.
[2]https://medicalxpress.com/news/2022-07-people-bmi-hungry-hotter.html
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