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一、前言
近年来,居家康复作为一个新兴的服务领域,受到社会的广泛关注,随着居家康复产业的快速发展和逐步完善,患者的认可度和选择居家康复的患者比例正在快速提高。
我国老龄化问题日益严峻,据相关机构统计,我国至少有4%-6%的老年人生活自理困难并且需要医疗护理救助,而目前的康复医疗机构仅能满足20%的市场需求;另一方面我国慢性病发病率不断攀升,因慢性病致残的患者日益增多,每年有大量病患亟待康复医疗。
尽管需求巨大,但我国康复医疗发展较晚,康复医疗机构和床位长期处于严重的供求不平衡,据国家卫计委统计,2014年中国仅有396家康复医院,其中,城市265家,农村131家,这意味着,在全国600多个城市中,一多半城市尚未设立专科康复医院。在我国,综合医院康复科及康复专科机构数3800家,占比28.4%,康复床位数98992张,占比2.2%,康复医护人员数39833人,占比0.72%,未形成系统、完备、充足的康复医疗供给体系。
一方面是不断增加的康复服务需求,另外一方面是发展尚不完全健全的康复医疗条件,再加上康复患者往往需要长期、甚至终身的康复治疗,这些相对独特的医疗环境,决定了居家康复才是中国康复医疗发展的明天。
二、为什么居家康复越来越受到欢迎
1、最近几年,康复行业迎来了一个快速的发展时期,一方面康复的总体需求越来越大;另外一方面也使得康复医院/机构供给能力和社会需求之间的矛盾越来越突出。针对供需矛盾,国家正在大力倡导更加科学、合理的三级康复网络的建设,作为社区康复的重要组成部分,居家康复起到了越来越重要的作用。
2、我国为应对老龄化的严峻形势,将把大力发展“以居家养老为主、社区养老为辅、机构养老为补充”作为养老服务发展的基本策略(比如北京市规划委和民政局共同组织编制的《北京市养老服务设施专项规划》就明确提出了“9064”养老发展目标:即到2020年,90%的老年人在社会化服务的协助下通过家庭照顾养老,6%的老年人通过政府购买社区服务照顾养老,4%的老年人入住养老服务机构集中养老),导致居家养老相关的医疗、康复需求也越来越强烈。
3、由于康复本身的特殊性,很多患者不能、不方便或者不愿意去医院、机构进行康复。而居家康复这种更便捷的方式可以做到省时、省力,减少总体费用并提高患者满意度。
三、北京居家康复市场规模分析
根据相关研究机构的预测,我国康复市场的规模在2023年有望达到一千亿。但是对于居家康复市场,目前还缺乏一个比较权威和可参考的数值,下图为我国康复医疗市场规模预测(单位:亿元)
虽然居家康复市场规模还没有详细的统计数据,但根据e帮护对北京市场的市场调研和近年来的运营数据来看,北京的居家康复市场潜力巨大,2016年北京城六区脑血管意外居家康复市场的规模预计为3.17亿,整体居家康复市场规模不容小觑。
北京城六区 40岁以上常驻人口数(万) |
卒中患病率 | 需要康复病人比例 | 居家康复比例 | 人均康复费用(元) | ||
40岁及以上 | 586.36 | 2% | 30% | 90% | 10000 |
说明:
①《中国脑卒中防治报告2015》发布,40岁以上人群卒中患病率约2%。根据《中国卫生和计划生育统计年鉴2014》,2013年脑血管病的发病率是千分之12.2(p238),因此2%的数据基本还是可信的。
②为简单起见,同时考虑到40岁以下人群卒中发病率相对较低,我们直接统计了40岁以上人群规模。
四、居家康复患者分析
- 康复类型及病因
目前选择康复服务的患者需求分为7类,其中主要是神经系统脑血管意外(脑出血/脑梗)和脑外伤的患者,其次是骨折和神经系统脊髓损伤(截瘫)。
康复类型 | 所占比例 |
神经系统 脑血管意外(脑出血/脑梗) 脑外伤 | 80.00% |
骨伤 骨折 | 10.00% |
神经系统 脊髓损伤(截瘫) | 3.00% |
儿童 脑瘫 | 2.00% |
儿童 失语症/认知障碍 | 2.00% |
儿童 运动发育迟缓 | 1.00% |
其他 | 2.00% |
目前接收的患者病因共计11种,其中脑梗和脑出血的患者占比较高,达78.43%,其次是骨外伤类型,儿童康复患者增加明显。
病因 | 比例 |
脑梗 | 59.80% |
脑出血 | 18.63% |
骨外伤 | 9.80% |
构音障碍 | 1.96% |
脑梗+脑出血 | 1.96% |
其他 | 1.96% |
小儿脑瘫 | 1.96% |
儿童 运动发育迟缓 | 0.98% |
格林巴利综合征 | 0.98% |
颈椎术后恢复 | 0.98% |
小儿麻痹后遗症 | 0.98% |
- 患者平均年龄
下表是不同病因患者的平均年龄,其中脑出血、脑梗患者有非常明显的低龄化趋势。
病因 | 平均年龄 |
儿童 脑瘫 | 2.1 |
儿童 失语症/认知障碍 | 5.4 |
儿童 运动发育迟缓 | 0.5 |
骨伤 骨折 | 53.2 |
骨伤 脊柱异常并(颈椎/椎间盘) | 36 |
其他 | 70 |
神经系统 脊髓损伤(截瘫) | 50 |
神经系统疾病(脑出血/脑梗/脑外伤) | 60.8 |
- 患者性别情况
目前男性患者占据绝大多数,比例为66%,女性患者比例为34%。
- 接收脑血管意外患者发病周期
接收脑血管意外患者发病周期有9个类型阶段,36个月内各个时间段差异不是非常明显,1个月内的患者占比15%,而半年内的患者占到了42%。通过数据也侧面说明了康复在任何时候都可介入,并取得相应的疗效;但是康复介入的越早,相对来说,花费的时间越少,治疗的效果也越好。
时间 | 比例 |
<1个月 | 15% |
1-3个月 | 10% |
3-6个月 | 17% |
6-12个月 | 18% |
12-24个月 | 17% |
24-36个月 | 12% |
36-60个月 | 8% |
60—120个月 | 2% |
>120个月 | 1% |
- 选择居家康复最主要的原因
目前有75%的用户因为便利性选择居家康复,也有17%的用户认为康复师、康复医生上门提供康复服务的同时,能对家人进行康复指导,有利于缓解患者长期的康复需求。
- 目前居家康复的不足及需要改进的地方
虽然居家康复已经是必然趋势,但仍有部分患者对居家康复还存在疑虑,其中55%的用户是因为经济原因(不支持医保),还有部分用户对居家康复缺乏了解。
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