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WHO:癌症超过心血管疾病成高收入国家的头号死因

据世界卫生组织(WHO)称,心血管疾病(CVDs)是全球死亡的主要原因。但现在一个新的竞争者正在崛起:癌症。一项重要的新研究比较了20多个高收入、中等收入和低收入国家(HIC,MIC和LIC)的死亡原因,发现癌症已经超过心血管疾病,成为一些高收入国家的头号死因。

前瞻性城乡流行病学(PURE)研究是两份关于全球健康状况的新报告的基础。2005年至2016年期间,第一批研究对象为162,534名年龄介于35至70岁的成年人。这些参与者中58%为女性,参与者分别居住在21个国家 – 4个为高收入国家,12个中等收入国家,5个低收入国家。

低收入国家发生心血管疾病的发生率为每年每千人7.1例,中等收入国家为6.8,在高收入国家为4.3。有趣的是,癌症、肺炎、损伤和慢性阻塞性肺病(COPD)被发现在高收入国家中最高,在低收入国家中最低。

总体而言,低收入国家的死亡率是中等收入国家的两倍,是高收入国家的四倍。癌症死亡率在不同收入水平的国家中保持非常相似。研究人员表示,高收入国家和低收入国家的心血管疾病死亡率之间的差异很可能是医疗保健问题。低收入国家中的风险因素并不高,但心血管疾病患者可能更少得到治疗和管理,因此更具致命性。

第二项研究侧重于心血管疾病的危险因素。在这21个国家中,共有155,722人没有心血管疾病病史。该团队发现,全球70%的心血管疾病病例可归因于风险因素 – 因此可以预防。

对于死亡,行为风险因素是最大的因素,占所有收入水平死亡人数的26.3%。但对于中等收入和低收入国家来说,空气污染、不良饮食和低教育水平等因素的影响更大。在高收入中发挥更大作用的因素是代谢,如高胆固醇,肥胖和糖尿病。

“我们已经达到了CVD预防和管理策略发展的转折点,”该研究的协调员Annika Rosengren说道。“虽然一些风险因素肯定会产生巨大的全球影响,例如高血压、烟草和低教育水平,但其他因素(如饮食不良,空气污染)的影响在很大程度上取决于各国的经济水平。现在有机会重新调整全球卫生政策,并根据每个环境中影响最大的风险因素使其适应不同的国家。”

这两项研究还有一些需要注意的事项。虽然它们在很长一段时间内都涉及相当大的样本量,但选择国家可能会对结果产生一些影响。没有参与者来自美国、英国或澳大利亚,非洲和中东的人数较少。考虑到这一点,在所有国家推广结果并不明智。

尽管如此,它仍然提供了一个全面的起点,可能会激励各国将更多的资源用于对每个地区具有最大潜在影响的心血管疾病和癌症的风险因素。事实上,世界卫生组织本周刚宣布,其正在修订不同国家的心血管疾病风险模型。

虽然心血管疾病仍然是全球民众死亡首因,但新的研究表明,它可能不会长期占据冠军。“世界正在见证不同类别的非传染性疾病(NCD)之间的新的流行病学转变,心血管疾病不再是高收入国家人群死亡的主要原因,”第一份报告的第一作者Gilles Dagenais说道。“我们的报告发现,2017年癌症是全球第二大死亡原因,占所有死亡人数的26%。但随着心血管疾病发病率持续下降,癌症可能在短短几十年内成为全球头号死因。”

这两份报告发表在《柳叶刀》上,并在2019年ESC大会上发表。

自 cnbeta

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