益普索Ipsos：胰岛素使用及转换成本洞察

益普索Ipsos在2020年9月期间，通过面对面定量访问，调研了北京、上海、广州、武汉、沈阳、成都、郑州和南京八个城市的140位胰岛素使用者及胰岛素转换者，期望了解我国糖尿病患者使用胰岛素及胰岛素转换的情况，深入了解患者需求及使用难点。

01、患者注射胰岛素会关注的问题

胰岛素治疗是控制血糖的重要手段，与口服药治疗相比会涉及更多的环节，如配备注射装置、学习注射技术、自我血糖监测等，因而在使用胰岛素时需要医患之间密切合作。

本次调研的受访者平均年龄在54岁，糖尿病患病史已有9.7年，使用胰岛素治疗的平均时长已有6.2年。

益普索Ipsos数据显示，82.1%的受访糖尿病患者在初次使用胰岛素时会发生各类问题，其中，低血糖风险、患者内心压力/焦虑及忘记按时注射胰岛素是患者在初次使用胰岛素时常见的三个问题。

对于已有胰岛素使用经验的患者来说，胰岛素使用过程仍然有许多需要关注的问题。有59.0%的受访患者在转换胰岛素后，仍会出现比如影响生活质量、更换胰岛素后头晕及血糖波动大等问题。

02、临床上较少发生胰岛素转换，且转换主要是出于临床需要优化治疗方案的目的

本研究结果表明，目前临床中大部分的患者并未发生过胰岛素转换，发生胰岛素方案转换比例为21.0%，转换的次数也是以一次为主。发生转换的原因依次是血糖不达标（72.1%）、减少注射次数（26.2%）、原方案出现不良反应（14.8%）。深入了解转换原因可发现，当前转换方案基本是出于治疗方案的优化或者升级的目的，即88.5%属于治疗方案升级或优化，非临床需求的转换发生比例较低。

胰岛素的转换主要发生在三级医院（72.1%），其中三成受访患者还需住院来调整方案，平均住院时长为11.1天，平均花费7417元，患者自付费用为2261元，超过56.4%受访患者全年糖尿病及合并症治疗的费用。不论患者是在门诊，还是病房进行胰岛素方案的转换，医护人员均需要花费一定时间指导患者顺利接受转换后的治疗方案。研究发现，在门诊，58.1%的医生需花费5.9分钟指导患者，46.5%的护士需花费4.7分钟，相应的数据在病房稍显增加：38.9%的医生花费时间6.6分钟，83.3%的护士花费时间4.9分钟。胰岛素转换所带来的医疗人员投入、就诊压力及医疗费用的增加不容小觑。

03、患者对因无药而被迫转换胰岛素表示担忧

在本次研究的最后一部分，还对因医院无药而转换胰岛素治疗方案进行了假设性提问。24.3%的受访患者对因无药而转换当前胰岛素方案表示中立或不愿接受，21.4%的受访患者表示可能会接受。

通过对拒绝接受无药而转换方案的患者的深入了解，我们发现31.8%的受访患者对因无药而被迫转换胰岛素后的降糖效果表现出担忧。可以看出，无药所带来的非临床治疗需求的胰岛素转换对患者增加了心理压力或焦虑，受访患者对方案的接受度不一。

胰岛素类药品在糖尿病治疗中有着至关重要的作用与地位，如何综合评估胰岛素治疗的成本效果，如何在胰岛素治疗过程中降低患者使用及转换风险，以及管理因胰岛素转换所增加的治疗成本，将是糖尿病患者治疗以及费用管理的重要议题。

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